REDACCIÓN ELONCE
La situación de las obras sociales en el país ha dado un giro de 180 grados en los últimos nueve meses, donde se contabiliza un cambio de gestión nacional. En Entre Ríos, el IOSPER no es ajena al problema. Por tal motivo, el presidente Fernando Cañete señaló las preocupaciones que tiene, los problemas con los incrementos de medicamentos, el déficit y la reunión que llevarán a cabo con los anestesistas.
En primera línea, acotó a Quién Dice Qué, que se emite por Elonce, cómo se encontraba la obra social: “No estamos tan tranquilos y cómodos como estuvimos el año pasado o años anteriores".
Al mismo tiempo, agregó: "Vengo de un Congreso nacional de obras sociales provinciales organizado por la COSSPRA y el reclamo generalizado y el lamento es el aumento de los precios de los medicamentos. Es algo que nos llega y nos pega muy fuerte. Hoy leía la información que el titular de IOFA renunció a su cargo porque se quejaba del incremento del 300% en medicamentos de lo que va de diciembre a la fecha cuando el ingreso que había tenido era de un 80%”.
Los elevados costos de los medicamentos
En el caso de IOSPER, se aseguró que los aumentos llegan a valores de “440, 390 o 310 por ciento que impacta en la economía de la obra social”. Por tal motivo, tratan de reencausar ese ítem para “tener un cierre del 2024 medianamente equilibrado en cuanto al tema del consumo de la prescripción del medicamento para ver el panorama del 2025”. Para cumplir este objetivo, “la prescripción por marca nos pega muy fuerte”, asegura Cañete al respecto.
Desde la obra social se llevó a cabo un relevamiento en el que se verificó que “había medicamentos que eran únicos, por eso se prescribían, hoy han perdido su patente (quiere decir que han pasado más de 10 años), otros laboratorios han copiado la fórmula, lo están elaborando con un costo inferior”. Por tal motivo, el objetivo es “hacerle entender a los afiliados es que lo que cura es la droga, no la marca”.
“La salud hace tiempo ha dejado de ser un bien social y ha pasado a ser un comercio. Por eso tenemos que estar batallando con estas situaciones donde muchas veces el afiliado le cree más al prescriptor que a la obra social”, precisó. En esa línea, anheló que a futuro los afiliados “puedan recurrir a algunos medicamentos que son biosimilares del original y que tienen la misma composición de formación y es de marca”.
También dio a entender la puja que hay en esta situación: “Competimos contra sectores muy poderosos, que en una época de la historia voltearon a un presidente. Para nosotros es importante reencausar nuestros recursos, que son finitos porque debemos darles respuesta a todos nuestros afiliados”.
El deber de cumplir con los afiliados
A su vez, acotó que “el amparo dejó de ser un acto excepcional por la época del gobierno de Montiel, cuando todos los trabajadores públicos podíamos cobrar el salario a través del amparo. En aquel momento salía 50% federales y 50% en pesos. Pero ahí se empezó a desnaturalizar que es un recurso excepcional. Hoy en la salud está ocurriendo lo mismo. Hay muchos afiliados que tienen acceso a la información y le solicitan al profesional determinadas situaciones. Esto, de acuerdo a la terapéutica y el análisis de los auditores de la obra social, dice que no corresponde, no porque se vulnere un derecho, sino que se cree con las facultades de iniciar acciones judiciales y lo hace”.
Sobre este último punto, lamentó la pérdida de algunos poderes que había en el Poder Judicial. Por ejemplo, el Supremo Tribunal de Justicia “tenía como jurisprudencia que todas las cirugías que se hacían en Entre Ríos debían hacerse en la provincia. Hoy se ha perdido ese criterio y muchas veces un afiliado solicita una prescripción para resolver su situación quirúrgica en cualquier lugar del país, se presenta un amparo y se perdió esa esencia de que se debe resolver en Entre Ríos”.
Cañete también refirió que, además del amparo, existe la cautelar “para tratar de conseguir lo más rápido posible la respuesta por parte de un derecho vulnerado. Aclaramos que no vulneramos ningún derecho de un afiliado. Lo que hay son evaluaciones técnicas de los auditores que, muchas veces se contraponen a lo que prescribe un profesional determinado. Eso es lo que determina en la acción judicial”.
El mes pasado, un informe detallado mostró el déficit que existe en las obras sociales debido a los elevados casos de amparos. Por este motivo, el representante de IOSPER indicó: “Nosotros lo que hemos criticado es que la prescripción de medicamentos de marcas comerciales en 54 afiliados que fueron entregados por recurso de amparo, representan alrededor de 570 millones de pesos. Si uno suma todo lo que tenemos, en total son alrededor de $7.200 millones los que llevamos de enero a la fecha de prestaciones que hemos tenido que abonar por recursos de amparo”.
Ante el cambio de partido político a nivel nacional, con la asunción de Javier Milei, Cañete mencionó que se siente parte del “sacrificio” que se ha hecho hasta el momento. Allí explicó: “Hemos tenido un 108% de aumento que le hemos dado los aranceles a nuestros prestadores. La provincia, que hemos tenido un montón de dificultades, ha dado un 70% de aumento salarial. Nosotros podemos seguir cumpliendo con nuestras obligaciones porque la provincia hace el esfuerzo y nos manda los fondos en tiempo y forma. Hay una realidad: lo que nos manda la provincia con los aumentos de precios que ha habido no alcanza. En algún momento, un desfasaje se produce, que es lo que estamos viviendo hoy”
Luego de tener cinco años de superávit, Cañete informó que el IOSPER hoy “posee un déficit de 15.000 millones de pesos”. Por esa razón, “se está tratando de ver la manera de poder establecer algunas acciones de control y mayor ajuste para poder finalizar un 2024 controlado para ver qué sucede en 2025 teniendo la esperanza de que esto mejore”.
La situación con los anestesistas
Mañana se llevará a cabo una reunión debido a que desde ese sector hay un reclamo existente desde noviembre del año pasado con varias situaciones. “Entendemos de que todas las situaciones que han pedido, casi el 80% se le ha concedido. Tiene que ver con arreglos de módulos que habían pedido, el tema de la facturación de manera personal, un reconocimiento de un porcentaje distinto cuando había una reintervención, que también se los hemos dado. Cuando empezamos a discutir esta situación de fondo, que es el nomenclador nacional, es la misma situación que tuvimos con la Federación Médica en 2021. Es algo que no estamos en condiciones. Estamos apostando todos a hacer el sacrificio que se necesita para salir adelante. No podemos estar a la altura de la circunstancia para dar respuesta”, señaló sobre la problemática.
Además, expuso que significa el nomenclador nacional: “Aparte de lo que nosotros pagamos de valores por cada una de las anestesias, son valores adicionales. Por ejemplo, si es menor es un adicional de un determinado porcentaje. Si es obeso, un adicional de 175%”. Además, aclaró que en ninguna provincia ese nomenclador está reconocido. En caso de aceptarlo, podría caer también en otros reclamos de cirujanos, traumatólogos, neurólogos y pediatras.
En caso de avanzar estas medidas, “podría poner en jaque el sistema de salud”. Detalló que anteriormente los sanatorios cumplían con un total de 44 cirugías por día y actualmente ese número se redujo a tan solo una decena diaria.
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